居民健康档案是怎么保管的呢?

日期: 2020-08-20
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居民健康档案保管是农村基层医护人员的工作中之重,那麼居民健康档案保管都做些什么?大家一起来看一下。


服务项目目标把握,服务项目目标一般为管辖区内常住居民,包含定居大半年之上户口及非户口住户。以0~5岁少年儿童、孕产、老人、慢性疾病病人和重性精神类疾病病人等群体为关键。


住户健康管理档案內容包含本人基本资料、健康检查、关键群体健康服务纪录和别的医疗服务服务项目纪录。


1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。


2.健康体检包括一般健康检查生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等

(1)健康体检表用于居民首次建立健康档案以及老年人、高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康检查。

(2)一般状况栏中“体质指数(BMI)”是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个重要指标,中国成年人的正常值范围为18.5≤BMI<24.0,小于18.5为偏瘦,24.0~27.9为偏胖,28.0~31.9为肥胖,大于32为重度肥胖。

(3)生活方式栏中的”体育锻炼”指主动锻炼

(4)查体栏中”足背动脉搏动”,糖尿病患者必须进行此项检查


3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。


4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。


居民健康档案的建立

1. 辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室接受服务时,由村医或上级医务人员负责为其建立居民健康档案。


2. 入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式,由村医或上级医务人员负责为其建立居民健康档案。


3. 已建立居民电子健康档案信息系统的地区由乡镇卫生院,村卫生室、为个人建立居民电子健康档案。


4.健康档案相关记录及表单装入档案袋统一存放。


居民健康档案的使用

1. 已建册住户到村卫生室卫生所复查时持住户健康管理档案信息卡(或保健医疗卡)在读取其健康管理档案后,由问诊医师依据复查状况立即升级填补相对纪录內容。


2.人户进行医疗服务服务项目时,事前查看服务项目目标的健康管理档案并带上相对表格,在服务项目全过程中纪录、填补相对內容。已创建电子器件健康管理档案信息管理系统的组织应另外升级电子器件身心健康栏档案资料 。


3.针对必须转诊证明、专家会诊的服务项目目标,由问诊医师填好转诊证明、会诊记录。


4.全部的服务项目纪录由义务医护人员或档案保管工作人员统一归纳、立即存档。


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