产妇坠楼疑云丨哪些情况,医生可能会建议剖宫产?

日期: 2017-09-01
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  2017年8月31日20时左右,在陕西榆林市第一医院绥德院区妇产科,待产孕妇马某从5楼分娩中心坠下,因伤势过重,经医护人员抢救无效身亡。目前,家属和医院双方就“谁拒绝了剖腹产”一事各执一词。


产妇坠楼疑云丨哪些情况,医生可能会建议剖宫产?


  医院给出的说法


  经检查发现胎儿头部偏大,阴道分娩难产风险比较大。医生建议剖宫产。但是家属坚持顺产。


  产妇由于疼痛3次要求剖宫产,甚至两次走出待产室要求剖,医生也3次建议剖宫产,但是,家属3次都不为所动,坚持顺产。


  最后,产妇疼痛忍无可忍,在待产室跳楼身亡


  家属的说法:


  死者的丈夫告诉记者," 我妻子期间疼痛难忍有两次,出来跟我说‘疼得不行’。第一次是 17 点左右,第二次是 18 点左右。她出来喊疼的这两次,我都主动跟医生说,她疼的话咱们就剖腹产。


  其他临床的产妇都可以证明我说过这个话。但是医生回复说,检查后产妇一切正常,快要生了,不用剖腹产。" 延先生向记者表示," 做剖腹产,我们不会不同意的。在这之后我也着急了,还打了一个电话给医院的朋友,让他找熟悉的医生做剖腹产。打完电话,护士出来就说我妻子人不见了。" 延先生称,事发后,医院也没有出面给出任何的解释。" 按照我妻子的性格,根本不会作出这种激烈的反应。"


  最新消息:


  9月6日凌晨,医院再次发布最新情况说明,出示了三份材料:


  1、产妇夫妇在产前签署《产妇住院知情同意书》,签字、按指纹确认顺产意愿。


  2、《护理记录单》记载产程中家属三次拒绝记录,内容显示:第一次时,“患者极不配合,要求剖宫产……家属表示理解,拒绝手术”;第二次,“患者自行走出待产室……家属仍拒绝手术”;第三次时,“产妇仍坚决要求剖宫产,家属仍拒绝手术”。


  3、院方公布了事发经过的监控画面截图,截图画面中,坠亡产妇曾三次走出待产室与家属见面,其中有两次下跪场景,医院方称,“监控视频中产妇与家属沟通被拒绝”。


产妇坠楼疑云丨哪些情况,医生可能会建议剖宫产?产妇坠楼疑云丨哪些情况,医生可能会建议剖宫产?


  跳楼产妇家属采访:监控画面并非下跪


  据北青报报道,坠亡产妇马某的堂哥延力(化名)表示,对于医院的二次申明,家属不认可。


  延力说,监控中马某并不是下跪,是疼痛时的下蹲动作,并不是疼痛时的下蹲动作,并不是向家属下跪要求剖腹产。


  延力称,产妇两次出产房时,说的是“我疼的撑不住了,跟医生说一下”。她不小心蹲在地上时,其丈夫延斌(化名)立马去扶她,但当时旁边的待产家属好心提醒说,让产妇先在地上先缓一缓再起身。“我堂弟当时就跟医院说了,不行咱就剖腹产。”延力对北青报记者说,“但两个医生检查后都说不用剖腹产,马上就生了,还拿走了小孩的被褥用品。”


  就院方声明中“家属两次提到能顺产就顺产”这一细节,延力告诉北青报记者,8月30日住院签“顺产协议”前,堂弟延斌询问了医生“生产过程中出现状况时,还可以再剖腹产吗?”医生回答说可以。延斌听完便签了字、按了手印。


产妇坠楼疑云丨哪些情况,医生可能会建议剖宫产?



  其实这件事情疑点颇多


  1. 是不是患者真的有医学上的剖宫产指征?是不是真的巨大儿,头盆不称?还是说,产妇仅仅因为疼痛,而要求剖宫产?


  2. 产妇因疼痛走出待产室的时候,家属是否真的支持剖宫产?医生是否同意家属的请求?


  3.产妇为什么会坠楼?是自杀还是其他原因?为什么医院没有栏杆?没有人管?


  顺产与剖宫产的区别


产妇坠楼疑云丨哪些情况,医生可能会建议剖宫产?


  关于授权问题


  1.医生能决定吗?


  说实话,任何医生都不能简单总结出哪个选择更好,医生要做的,还是根据当时的情况选择适当的方式。但是没权利改变她们选择生产的方式。


  如果产妇本人或家属没有充分了解情况,医生有权拒绝不符合手术标准仍要剖宫产的要求。


  2.产妇能决定吗?


  在完全不符合手术标准的情况下,产妇本人有没有权利要求剖宫产,这在专业上还存在争议。


  如果了解足够的信息,她们往往希望可以拒绝剖宫产。毕竟剖宫产是个手术,剖宫产的风险除了各种手术共有的出血、感染、损伤之外,还有产科的并发症,而且有些并发症非常严重。


  3. 家属能决定吗?


  就生孩子这件事来说,家属最应该做的不是决定,而是为孕妇提供支持,除非孕妇已经完全没有自主能力。


  家属要充分了解情况,帮助她选择对自己最有利的分娩方式。


  那么哪些情况下,医生可能会建议剖宫产?


  1、胎儿窘迫


  2、头盆不称


  3、产道异常


  4、疤痕子宫


  5、前置胎盘及前置血管


  6、胎盘早剥


  7、巨大儿


  8、胎位异常


  9、双胎或多胎妊娠


  10、孕妇存在严重合并症和并发症


  11、生殖道严重的感染性疾病


  12、妊娠合并肿瘤


  13、脐带脱垂


  14、产妇强烈要求


  如果医生建议剖宫产,但家属/产妇坚持顺产,会有什么后果?


  这个需要看具体情况,比如头盆不称,如果情况不太严重的话,医生可能会让你先试着顺产,看看能不能生下来,中间若出现紧急情况,比如胎心变慢,胎儿缺氧等等,再说服孕妇和家属顺转剖!


  如果情况已经非常严重了,医生就会苦口婆心多次劝你剖!


  这时若还是坚持顺产,将要冒较大的风险:宝宝致伤致残的危险都高出一般的宝宝,产妇生命危险也可能受到威胁!


  下面几点,请尽早科普给全家:


  头胎剖宫产,也是可以二胎的。


  也没有证据显示剖宫产的孩子会更笨。有些医院是可以进行无痛分娩的,如果只是单纯怕痛,可以选择这样的医院去生。


  虽然也有可能顺利生下宝宝,也不排除个别医生误判的情况,但,你愿意用宝妈和孩子的下半辈子做赌注吗?


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